Délivrer en toute sécurité des doses ablatives, avec une réduction jusqu'à 100 % de la toxicité de grade 3+.

Il a été démontré que l'administration de la SBRT et de la radiothérapie hypofractionnée à l'aide de la technologie conventionnelle augmente la toxicité.1,2 Cependant, des études montrent que la SBRT par IRM diminue significativement la toxicité.1,2 Les patients peuvent constater une réduction jusqu'à 100 % de la toxicité de grade 3+ lors du traitement des oligomètres.1,2

Ces résultats sont atteints par :

  • Délivrer un traitement avec l'imagerie IRM en temps réel.
  • Adaptation quotidienne sur la table pour tenir compte de tout changement de position de la tumeur et des organes à risque voisins.
  • Suivi de la tumeur en temps réel, afin que les cliniciens puissent voir la tumeur tout au long du traitement.
  • L'utilisation de la commande de faisceau en temps réel permet de protéger les tissus sains environnants et de délivrer une dose optimale à la tumeur ; lorsque la tumeur sort de la zone cible, le faisceau s'arrête automatiquement.

Traitement par fraction unique MRIdian

Étude de cas

Patient : homme de 65 ans chez qui on a diagnostiqué un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1.

Options de traitement : Chirurgie ou SBRT standard à 5 fractions (Fx) (le patient a refusé la chirurgie).

Défi : Risque d'infection pour un patient atteint d'un cancer ; un patient similaire serait traité dans 5 Fx, ce qui augmente le nombre de rencontres avec des professionnels de santé (et le risque d'exposition au COVID-19 lors de ces rencontres).

MRIdian : Confiance pour délivrer 34 Gy en 1 Fx ; délivrance en apnée avec retour visuel pour maintenir les contraintes de dose à la paroi thoracique ; marges PTV de 3 mm, déclenchement automatique du faisceau pour le mouvement intrafractionnel ; durée totale du traitement 40 min porte-à-porte.

Résultat : Le patient se porte bien, aucune toxicité aiguë n'a été signalée, possibilité de traiter efficacement plusieurs oligomètres à différents endroits avec l'option d'une seule fraction.

Cas gracieusement offert par le Dr Choung, Miami Cancer Institute. Les résultats de cette étude de cas ne sont pas prédictifs des résultats futurs. Les opinions et les expériences cliniques présentées dans ce document sont propres aux médecins et aux patients présentés et ne sont données qu'à titre d'information. Rien dans ce document n'est destiné à fournir des conseils médicaux spécifiques ou à se substituer aux lois ou règlements écrits.

Michael Chuong, MD
Directeur, Radiothérapie guidée par RM et protonthérapie
Institut du cancer de Miami

Ressources cliniques

Centre anticancéreux Moffitt Une nouvelle technologie suit la tumeur en temps réel

Pleins feux sur les médecins : Traitement du cancer oligométastatique avec MRIdian (.pdf)

 Littérature clinique sur le cancer (.pdf)

Informations importantes sur la sécurité

Indications d'utilisation (IFU) : Le système MRIdian Linac, doté de capacités d'imagerie par résonance magnétique, est destiné à fournir une radiochirurgie stéréotaxique et une radiothérapie de précision pour les lésions, les tumeurs et les affections situées n'importe où dans le corps et pour lesquelles une radiothérapie est indiquée. Le système MRIdian Linac ne convient pas à tous les patients, notamment à ceux qui ne sont pas candidats à l'imagerie par résonance magnétique.

Informations importantes sur la sécurité (ISI) : Les radiothérapies peuvent provoquer des effets secondaires qui peuvent varier en fonction de la partie du corps traitée. Les plus fréquents sont généralement temporaires et peuvent inclure, sans s'y limiter, une irritation des systèmes respiratoire, digestif, urinaire ou reproducteur, de la fatigue, des nausées, une irritation de la peau et une perte de cheveux. Chez certains patients, les effets secondaires peuvent être graves. Les séances de traitement peuvent varier en complexité et en durée.

La radiothérapie n'est pas appropriée pour tous les cancers. Vous devez discuter avec votre médecin des effets secondaires potentiels et de leur gravité, ainsi que des avantages de la radiothérapie et de l'imagerie par résonance magnétique, afin de vous assurer que la radiothérapie vous convient.

Avis de non-responsabilité : Les opinions et les expériences cliniques présentées ici sont propres aux médecins et aux patients présentés et ne sont données qu'à titre d'information. Rien dans ce matériel n'est destiné à fournir des conseils médicaux spécifiques ou à se substituer aux lois ou règlements écrits. Les résultats des traitements présentés dans les vidéos et les informations de cette page Web ne sont pas représentatifs des résultats habituels ou futurs.

Discutez des options de traitement avec votre médecin, y compris des risques et des avantages de l'ensemble du traitement en fonction de vos besoins individuels. Les systèmes Linac MRIdian ne sont disponibles que dans les établissements équipés de manière appropriée et disposant de médecins spécialement formés.

Citations

1. Palma DA, Olson R, Harrow S, et al. (2019). Radiothérapie ablative stéréotaxique versus traitement palliatif standard de soins chez les patients atteints de cancers oligométastatiques (SABR-COMET) : un essai randomisé, de phase 2, ouvert. Lancet, 393(10185):2051-2058.

2. Henke, L., et al. (2018). Essai de phase I de la radiothérapie adaptative en ligne guidée par RM stéréotaxique (SMART) pour le traitement des tumeurs malignes primaires oligométastatiques ou non résécables de l'abdomen. Radiothérapie et oncologie, 126(3), 519-526.